Ozempic e os seus efeitos secundários na perda de peso. Vamos decifrar os mecanismos científicos, os riscos reais e as estratégias para preservar a sua massa muscular, sem esquecer as questões éticas em torno do seu uso no desporto.
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O Ozempic é inicialmente concebido como um tratamento para a diabetes tipo 2, utilizando a semaglutida para imitar a ação da hormona GLP-1. O seu efeito secundário inesperado na perda de peso desencadeou um entusiasmo massivo, muito além do seu alvo médico inicial.
Em 2024, a utilização do Ozempic ultrapassa em muito a sua indicação original para a diabetes. Em França, 15% da população é obesa, contra 42% nos Estados Unidos, explicando em parte a sua popularidade exponencial. O fabricante, Novo Nordisk, valoriza mais do que a Coca-Cola e o McDonald’s juntos, testemunhando a amplitude do fenómeno. As celebridades tornam-se embaixadoras, enquanto estudos clínicos confirmam a sua eficácia na perda de peso, mesmo que 14% dos pacientes permaneçam não-respondedores. Este medicamento revoluciona a gestão do peso, tornando-se uma questão importante de saúde pública.
A semaglutida, princípio ativo do Ozempic, imita a ação da hormona GLP-1 naturalmente presente no organismo. Esta hormona desempenha um papel chave na regulação da glicemia e na gestão do apetite, e vê-se logo como isso pode ter efeitos « mágicos » no peso.
| Característica | GLP-1 natural | Semaglutida (Ozempic) |
|---|---|---|
| Homologia | Hormona peptídica produzida naturalmente pelo intestino | 94% de semelhança com o GLP-1 humano (análogo sintético) |
| Duração de ação | Meia-vida de 1 a 2 minutos (degradado pela DPP-4) | Protegido contra a DPP-4 – efeito prolongado por 1 semana |
| Estabilidade | Instável – degradação rápida no sistema digestivo | Fórmula modificada para resistir à degradação enzimática |
| Administração | Não utilizável em terapia clássica (eficácia efémera) | Injeção subcutânea semanal (caneta pré-cheia) |
| Efeitos metabólicos | Regula a insulina/glucagon e o esvaziamento gástrico | Mesmos efeitos que o GLP-1 + redução das compulsões alimentares |
A meia-vida do GLP-1 natural não ultrapassa 2 minutos, necessitando de uma secreção permanente durante as refeições. A semaglutida, graças à sua resistência à enzima DPP-4, persiste no organismo durante 7 dias após a injeção, assegurando assim a sua ação contínua sobre a glicemia e a saciedade, 2 minutos de efeitos VS 7 dias, « a questão é rapidamente respondida » como diria o outro.
Ao estimular as células beta do pâncreas, a semaglutida favorece a libertação de insulina proporcionalmente à taxa de glicose sanguínea. Simultaneamente, inibe a produção de glucagon pelas células alfa, otimizando o controlo glicémico sem risco de hipoglicemia excessiva.
A ação da semaglutida no sistema digestivo manifesta-se por um abrandamento do esvaziamento gástrico. Este mecanismo atrasa a progressão dos alimentos para o intestino, prolongando a sensação de saciedade e atenuando os picos glicémicos pós-prandiais.
Pesquisas recentes destacam o efeito da semaglutida nos centros cerebrais que regulam o apetite. Ao ligar-se aos recetores GLP-1 dos neurónios CRABP1 no hipotálamo, o medicamento induz uma saciedade aumentada. Este mecanismo poderia também explicar a redução observada de alguns comportamentos aditivos, como a dependência do álcool, com uma diminuição de 50 % do consumo em alguns pacientes.
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Os ensaios clínicos mostram a eficácia da semaglutida para a perda de peso. O estudo STEP 1 demonstrou uma perda média de 15 % do peso corporal após 68 semanas.
Pesquisas mostram que a semaglutida 2,4 mg permite uma perda de peso substancial. No ensaio STEP 1, os participantes perderam 15 % do seu peso corporal em 68 semanas. Outro estudo constatou uma perda média de 10,5 kg em 26 semanas. No entanto, 14 % dos utilizadores não responderam ao tratamento, sublinhando a variabilidade individual da sua eficácia.
Os respondedores ideais são os pacientes que sofrem de obesidade severa ou de diabetes tipo 2 resistente à insulina, acompanhado de uma sensibilidade aumentada aos tratamentos GLP-1.
Os melhores resultados obtêm-se com pacientes que sofrem de resistência à insulina e de obesidade severa. Estes perfis metabólicos respondem mais favoravelmente à redução do apetite e à regulação glicémica. A eficácia máxima obtém-se associando o tratamento a um acompanhamento nutricional e a um programa de musculação.
Para aqueles que estariam interessados em combinar os dois, saibam que a perda rápida de peso com o Ozempic pode levar a uma perda de massa muscular, especialmente sem um aporte proteico suficiente e sem treino adequado.
Uma perda rápida de 15 % do peso corporal pode induzir uma perda muscular de 30 a 40 %. Esta perda muscular reduz o metabolismo basal e pode alterar o desempenho desportivo. Para os praticantes de musculação, isso traduz-se por uma diminuição da força e da hipertrofia. A manutenção de um aporte proteico de 2 a 2,2 g/kg/dia e de duas sessões de musculação semanais limita estes efeitos secundários metabólicos. Só poderíamos aconselhar a não usar este produto, se for desportista e se alimentar bem, os efeitos a longo prazo já serão muito bons, além de que….
….Assim que parar, corre o risco de recuperar 67 % do peso perdido. É o peso que volta em média após a interrupção do Ozempic, com variações de apetite que vão de diminuição a desejos incontroláveis, dá vontade, não é?
Os pacientes que adotaram rotinas de musculação e um aporte proteico suficiente conservam melhor os seus ganhos. A manutenção destas boas práticas limita a recuperação ponderal após a interrupção do tratamento.
Os efeitos digestivos dominam com o Ozempic : náuseas, vómitos, diarreia ou obstipação ocorrem em 40 a 50 % dos utilizadores, geralmente no início do tratamento ou após um ajuste de dose.
Os transtornos digestivos representam 80 % dos efeitos secundários relatados, afetando 40 a 50 % dos pacientes. As náuseas aparecem em 25 a 30 % dos utilizadores, seguidas de vómitos (10 %) e transtornos intestinais (15 %). Estes efeitos atenuam-se geralmente em 4 a 8 semanas, à medida que o organismo se adapta à molécula.
Sinais preocupantes emergem quanto ao risco de pancreatite aguda (menos de 1 % dos casos) e os receios de cancro medular da tiroide, observado em roedores mas não confirmado no homem.
Os dados pós-comercialização ainda não confirmaram o risco de cancro medular da tiroide, embora os estudos em roedores permaneçam preocupantes. O risco de pancreatite aguda permanece baixo (0,3 a 0,5 %), mas real. Nos pacientes em risco, estes efeitos necessitam de uma vigilância regular com exames de sangue trimestrais.
O equilíbrio benefício-risco depende dos antecedentes individuais. Para um paciente diabético obeso, os benefícios metabólicos superam os riscos, mas para uma pessoa não diabética, a avaliação deve integrar os fatores genéticos.
O risco teórico de cancro medular da tiroide deve ser ponderado contra os benefícios reais na resistência à insulina e na perda de peso. Para os pacientes diabéticos obesos, os benefícios superam claramente os riscos. Nos não-diabéticos, a avaliação necessita de uma análise dos fatores genéticos e da história familiar antes de qualquer interrupção do tratamento.
O Ozempic não substitui uma higiene de vida saudável. Ele otimiza os resultados quando se associa a uma alimentação proteica, à musculação e a um acompanhamento personalizado para gerir os efeitos secundários.
O efeito do Ozempic otimiza-se com uma alimentação rica em proteínas (2 g/kg/dia), um programa de musculação bissemanal e um acompanhamento médico trimestral. Este quadro nutricional e desportivo reduz em 40 % os efeitos digestivos e limita a perda muscular a 10 % máximo do tecido perdido. Sem estas bases, o risco de complicações metabólicas duplica.
Utilizar o Ozempic para otimizar a sua composição corporal é um debate ético no desporto. Ao contrário dos esteroides, este tratamento regula um metabolismo disfuncional sem alterar diretamente o desempenho.
O Ozempic não consta na lista de substâncias dopantes da AMA, pois o seu mecanismo não visa o desempenho direto mas o metabolismo. No entanto, ao reduzir a massa gorda em 20 %, poderia oferecer uma vantagem indireta. As federações de boxe tailandês e de culturismo já debatem o seu enquadramento, temendo um desequilíbrio entre atletas que utilizam o produto ou não.
A berberina melhora a sensibilidade à insulina e modula o metabolismo das gorduras. A 500 mg três vezes por dia, ela favorece uma perda de 3 a 5 kg em 12 semanas sem alterar o apetite de forma artificial.
O jejum intermitente e as dietas cetogénicas otimizam a perda de gordura enquanto preservam a massa muscular. Estas estratégias atuam na AMPK e nas vias metabólicas, sem os efeitos secundários digestivos do Ozempic.
A musculação bissemanal previne a perda muscular. Estas práticas naturais estimulam a hipertrofia e reforçam o metabolismo, ao contrário dos mecanismos cerebrais do Ozempic. Estas práticas naturais estimulam a hipertrofia e reforçam o metabolismo, ao contrário dos mecanismos cerebrais do Ozempic.
Os suplementos como a creatina ou os FAT BURNER apoiam a perda de gordura sem comprometer o desempenho. Associados a um jejum intermitente e à musculação, oferecem uma alternativa duradoura ao Ozempic, com um impacto metabólico progressivo.
O Ozempic, embora inovador para a perda de peso e a gestão da diabetes, exige uma abordagem equilibrada. Combinado com uma alimentação proteica e à musculação, preserva a massa muscular e maximiza os benefícios. Ao integrar estas práticas, transforma um medicamento num alavanca duradoura – não um atalho, mas uma etapa para uma saúde controlada. O importante ? Agir desde já, com o rigor que um corpo performante merece.
